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“病,原来是自己想出来的!”

字号+ 作者:Admin 文章来源:澳门葡京网上娱乐场 2018-07-06 17:04 我要评论( )

病,原来是自己想出来的! 患者男性,36岁,已婚,大学文化,干部。患者自幼体

  “病,原来是自己想出来的!” 患者男性,36岁,已婚,大学文化,干部。患者自幼体健、生活顺利、聪明好学、成绩优良。1980年(23岁)时因失恋。而出现抑郁、烦闷、悲观并在此期间首次发生呕吐,连续数日不能自行缓解。在内科未能明确诊断,以输液等对症治疗后渐好转。1981年参加工作,1985年结婚,婚后夫妻感情很好。未再发生呕吐。1988年妻分娩后,婴儿窒息死亡,患者精神上受到打击,又出现焦虑,悲观,失眠,呕吐,但较前次略轻。再经对症治疗三个月渐恢复。1990年妻第二次临产,患者即开始出现以前症状,妻子分娩后,婴儿因病不久夭亡,患者精神症状及呕吐随即加重。每食后即吐,不能工作,生活也需别人照料。虽治疗后症状缓解,但此后时常感到心慌、胸闷,胃部不适。并开始经常服用速效救心丸及其他中、四胃药。至1992年妻第三胎生育时,尽管孩子出生前后一切顺利,平安,但患者仍焦虑,紧张和呕吐。经亲属悉心照料,请中西医多方诊治。病情再次缓解,但此后每逢孩子发烧,妻子生病,工作繁忙,劳累等都可引起呕吐。患者在各大医院进行消化道造影、胃镜、心电图、B超、超声心动图,各种化验等多种检查除发现有一因发育不良所致的轻度食道裂孔疝外,未发现有其他阳性体征。 本次又因劳累后呕吐连续三个月未能缓解,遍处求医无效,后求治于心理医生。 患者住院后,每日呕吐3—4次至10余次不等,还伴紧张、焦虑、全身颤抖、坐卧不安、极为虚弱。经体格检查,于入院第10天开始森田心理治疗,方法采用住院式森田疗法。以下为治疗经过。 绝对卧床期患者第一天卧床安静平稳,第二天后开始感到烦躁、悲观,对治疗方法怀疑、伤心落泪,整日唉声叹气,食欲下降呕吐加重,增至每日8—9次。此时针对此情况,根据森田治疗的原理,除每日仍要求病人记日记外,还给病人提出了几个有关问题,引导其深入思考,以提高其对本人个性心理特征、病态心理形成、现症状的实质以及治疗方法的认识,每日查房时对其呕吐等症状并不给予特别关注和处理。此时病人十分痛苦,但也意识到医生的态度及所提问题都是针对个人的病态心理的,开始接受医生指导,并有了新的认识。病人日记摘抄:“对待病因,无论其表现形式如何多种多样,都是焦虑造成的,不要把病看得十分严重,而应该顺其自然,不要把注意力总放在身体上。既然没病,为什么那么神经质呢?现在想起来以前实在可笑,天天像老病夫一样,到处联系看病,真是弄假成真。”此期治疗中,呕吐严重时口服补液盐水1000ml。呕吐在一度加重后开始有所缓解,患者表现由紧张、焦虑、澳门葡京赌场抵抗转向平静、合作。全身颤抖亦未再发作。 轻作业期患者在此期开始仍有较严重的反复呕吐但能按治疗要求坚持从事作业劳动,通过简单劳动培养信心、耐力,并在医生指导下改变对症状的态度和认识,从而达到接受症状不与之对抗,从反复多年的恐惧和心理矛盾中解脱出来。患者在连续四天坚持轻作业的同时伴有每日2—3次呕吐和精神痛苦后,开始有所领悟,部分地接受症状,表示不再急于消除症状,每次呕吐也不再紧张,恐惧了。随着病人接受医生指导,态度转变,呕吐随即明显减轻,在轻作业的第四天,患者开始体会到解脱愁苦的轻松。病人在日记中写到:“虽然对森田疗法的理论有了一些了解,但关健是实践,今天我坚持很少卧床,跟上治疗程序,经过一天的工作,虽然身体觉得疲劳,但心理上感觉很好。” 重作业期患者在此期的表现及心理体验均有明显改善,表现工作认真,努力。随着治疗进程,紧张、焦虑、悲观等基本消失。呕吐在重作业期的第三天自然停止。患者感到很高兴,兴奋,对本次不靠药物治疗甚觉满意,治疗信心越发坚定了。患者在日记中是这样写的:“劳动进入第三天,我仍然感到腰酸背痛,但却有一种说不出的舒服感,看来多活动一下有好处,我体验到,以前生活中存有很大的惰性,得过且过,对生活兴趣不大。却把注意力放在个人身上,看来森田精神要把注意力引向外面,进行建设性的生活很有道理,值得自己认真反思。” 恢复期(社会生活准备期) 患者回单位和家庭可以基本适应工作和家庭生活,体会到一种特有的喜悦心情、在工作几天以后,因工作紧张,又发生焦虑,手抖、呕吐,但很轻微,这时就其实际生活,心理健康及森田疗法的实践原则、方法给予指导,鼓励患者按要求努力实践,患者表示接受,表示有信心像健康人一样去生活,重新建立自己的健康的心理机制。患者在医生鼓励下坚持工作,未曾服任何药物,一周后症状自然缓解并能适应现岗工作。外出活动也轻松愉快。在以后的十几天里平静、自然地经受住了工作调整、孩子生病、本人拔牙手术等事件,未再发生呕吐、焦虑等症状。饮食、体力均有较大改善,体重增加4公斤。三个月、六个月、一年后随访,患者工作,生活情况良好,症状未再复发,痊愈。

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