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失眠也是心理障碍

字号+ 作者:Admin 文章来源:澳门葡京网上娱乐场 2018-07-06 17:04 我要评论( )

失眠也是心理障碍 X是大学一年级学生,家境较贫寒。进入大学后,不太适应大学环境,造成无形的心理压力,难以入眠,多次到学校医院进行药物治疗;没有明显效果,于是寻求心理治疗。 下面是治疗经过: X:失眠已很长时间了、高中时只是偶尔失眠,现在变得逐渐

  失眠也是心理障碍 X是大学一年级学生,家境较贫寒。进入大学后,不太适应大学环境,造成无形的心理压力,难以入眠,多次到学校医院进行药物治疗;没有明显效果,于是寻求心理治疗。 下面是治疗经过: X:失眠已很长时间了、高中时只是偶尔失眠,现在变得逐渐严重,中午睡不着觉晚上也难以入眠,早晨醒得早,多梦。我到医院看过大夫(递上病历)。 咨询人员(用Y代替。下同〕翻看病历,问:真的睡不着? X:每晚都睡得着,但效果不好! Y:睡不着又怎么样? X:第二天精神不好,影响学习,长期下去会造成注意力不集中,记忆力下降,动作迟缓,精力衰竭—— Y:这是从书本上看来的吧!(X笑) [患者一般对自己健康过分关心,到处查询自己的病情,寻求根治方法,总容易把自己的情况和书本上描述的“典型”病状对号入坐,从而产生过分焦虑。]睡不着原因很多,有时难以入眠,是因病引起的。人在白天时,把全部精力都集中在应付学习和周围环境,感觉不到病的存在,到晚上人的意识放松,病就发作,影响睡眠。 其实,对于脑力劳动的人,特别是像你这个年龄,属于多事之秋,有几次失眠,无关紧要,大多数人都经历过。 X:高中的时候,学习非常紧张,但只是偶尔感到失眠,现在学习没那么紧张了,却感到更累。 Y:大学期间的学习并不轻松。高中时候,知识是有限的,大家为一个确定的目标而奋斗,尽管很累但很充实。但大学期间知识是无限的,人们向无限的知识海洋探索。因此,心理的压力和负担比中学还要大。 X:是的。 Y:其实,第二天精神不好有很多原因,比如营养跟不上;锻炼过累或不足;天气情况,比如春天来了,人都会感到疲倦;还有学习过程本身很累,长时期学习,人也会感到十分疲乏。 所以,第二天精神不好,原因是很多的,你是不是把它看得过分狭窄,都归结为失眠这个问题上,就像一个长得瘦的人,他总以为别人在注意他瘦一样,其实,别人根本没在乎,是不是? X:(笑) Y:你是否有这样的心理体验,看书的时候,外面很吵,心里烦躁,你越是想静下来,心理越是静不下来? X:有这样的体验,有时听课,感到比较吵,越是想摆脱,越是摆脱不了。 Y:你用什么方法摆脱呢? [尽量让患者谈自己的感受,医生则替患者指导出摆脱困境的方法,主要是通过启发,让患者自己讲出来。 X:我就不注意它,自然也就感觉不到吵了。 Y:那这个方法是否可以运用到治疗失眠上来呢?你越是考虑睡不着觉,越睡不着,干脆就不管它睡不睡得着,不注意这个问题,你想会怎么样呢? X:没试过。 Y:试试看。日本有一个精神卫生学专家,叫森田正马(与弗洛伊德同时代),就分析了这种现象,你越是注意症状,越是想摆脱,越是脱摆脱不了,就像一团乱麻,你越使劲想把它扯开,越扯结得越死,时间一长心里越急躁,用更大的力拉,结果更加成了死结,形成恶性循环。最好的方法是顺其自然,慢慢地理顺,就能理出来了。 这里介绍一种方法,这是我根据很多人的实践(包括自己)归纳出来的。也许对你有用。 入睡前先作好准备,不要太累,太紧张,吃得太饱或太饿,处于良好的身体状态,睡后先用鼻子吸气,再用口呼吸,调整呼吸到有一定的疲倦感和睡意,想睡以后,你就睁开眼睛,眼睛会随着疲倦自然闭合,再睁开,再自然闭合-这样在不知不觉中,你就睡着了。只要形成习惯,睡眠就不困难了。 由于你失眠已经很长时间了,需要慢慢调节恢复,不必心急,欲速则不达。过段时间再来找我,我们共同分析。 通过几次咨询,患者感到轻松开朗多了,逐渐改变了过分内向闭锁的性格,积极参加社会活动,虽然有时偶尔兴奋、紧张而失眠,但已不像以前那么紧张,基本上能够安然入眠了,对未来也充满了希望。 诊断分析 前面两个案例均是使用住院森田疗法进行治疗,而本例则是使用门诊森田疗法对一例失眠症患者的治疗(余双好,1991年)。文中只摘录了第一次治疗面谈的经过,没有很好地反应出患者心理状况的变化过程,特别是对“顺其自然”的领悟经过。 例四①:他还是不敢走进公共浴室 患者,男,34岁,公司职员。 患者主诉感到生殖器短小,并由此引起对人恐怖和疲劳亢进。患者从十几年前,还在上高中时就出现生殖器短小的感觉,并为此而苦恼万分。认为自己不像个男子汉,经常感到疲劳等,都与生殖器短小有关。同时,又考虑自己的生殖器短小是由于自己有过,影响了正常发育造成的。如果被人发现自己短小的生殖器,就会被人觉察到自己有过行为。结果患者不能和别人一起洗澡、一起游泳,十几年间,患者从未去过公共浴他,上学时寻找往处,一定要找带洗澡间的。现在,患者刚刚参加工作,他想到将来可能要和上司一起出差,也可能要一起洗澡,结果,惶惶不可终日,无法安心工作,现正在考虑调动的事。其苦闷非常之深。 患者呈略肥胖体型,营养良好,从身体上看不出任何异常。检查生殖器,看到、发育均正常。去年,手机新葡京娱乐城在医生劝说下结了婚,性生活也非常正常,夫人现正怀着孕。 过去,患者曾接受过各种治疗,包括注射过几十次性激素,还有水疗、真空疗法等。同时也接受过及其他暗示疗法,但效果都很差。医生们都肯定他说患者的生殖器并不短小,但患者无论如何也不能安心。 医生全面检查了患者的症状、性格等,最后确诊为神经质的强迫观念,决定试用住院森田疗法。 卧床期的心理变化。第一天,患者认为要把一切都交给医生,虽然时常感到不安,但基本上心情较轻松。第二天,患者有些担心起来,感到一种漠然的不安,总怀疑这种疗法能否见效,继而也为这些想法感到苦恼。同时,患者也逐渐感到无聊。第三天,患者感到更加无聊,相反,自己生殖器短小的感觉却十分淡薄了。患者自己记道:“横卧床上只沉溺于强迫观念,却产生了完全相反的结果”。“我现在才懂得了卧床的意义。”对强迫观念,越是不想让它出现,或越想从中逃脱,就越助长强迫观念的强度,就会使患者更加痛苦。人们应该任凭强迫观念出现,不要对抗,有苦恼也应任其苦恼,如果采取这种态度,相反,强迫观念就会自然消失。患者以自己的亲身体验,弄懂了其中的基本道理,他抓住了体验的最关键之处。 第四天,患者在日记上写道:“强迫观念已不太明显,我实在不想继续卧床,也更感到无聊寂寞。”这是必然的体会。身体健康的人,数日间只是无为地卧床,这本身就是一寂寞的地狱。如果有人对卧床泰然处之,丝毫感觉不到痛苦,就要怀疑该人是否有自发性缺乏的精神障碍。 第五天,从这一天起允许起床,让患者到院子里随便做些工作。现在开始工作似乎有些为时尚早,但因患者工作上的原因,只允许他住院治疗二十天,医生只好把疗程向前提了。患者好久没有活动,所以工作非常热心。能集中精力工作,这是治疗成功的第二步。 一天,治疗者陪同患者一起去了公共浴室,这对患者来说已是相隔十五、六年的事了。回来后看了患者这天的日记,见患者写道:“入浴中,我总是担心地注意一起洗澡的××,但我强作镇静,洗完后,又像逃跑的兔子那样,想赶快穿衣服。”“这次去了公共浴室,与其说有了自信,倒不如说终于能去浴室而稍稍有所安心,但却没有勇气再去试试看了。” 第二天,工作结束后,治疗者仍陪患者一起入浴。他在日记中写道:”我还是感到不安,但也同时感到有突破这种恐怖的希望和快感。”“离开浴室时,感到高兴大于恐怖。”“现在发议论没有用处,只要忠实地执行医生的话,就有治愈的一天,我对此已有所觉悟了。” 从那以后,患者又自发地一个人去了浴室。他写道:“有时我走到半路就想回来,但我终于战胜了这种想法,坚持去了公共浴室。”第14天,患者又在日记中写道:“我现在每天都能去集体浴室了,这真是了不起的进步。过去是绝对不能的,现在可以带着轻度的恐怖去浴室,这真有些隔世之感。”第15天又写道:“刚开始去集体浴室时的心情与现在的心情相比,可以说有天壤之别。”患者不仅对住院治疗本身感到高兴,而且对通过住院,使学习、工作的效率大大提高也感到喜悦无比。过去的强迫观念已几乎不成问题。患者住院20天,几乎以彻底治愈的状态出了院。听说患者出院后,像换了一个人一样正常的生活,工作得十分出色,对前途充满了希望。从患者当时的情况来看,基本上是彻底治愈的程度。但由于患者工作单位的原因缩短了住院的时间,使治疗者总担心会复发。一年后,治疗者终于听说这位患者出现了复发的倾向,感到非常遗憾。

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